“我現(xiàn)在感覺做醫(yī)生是做對了。”
回顧三十余年的從醫(yī)經(jīng)歷，劉景豐陷入沉思。
他個子高，身材結(jié)實(shí)，背挺得板直。辦公室里采光極好，光線正對著吳孟超親手寫的“福建醫(yī)科大學(xué)孟超肝膽醫(yī)院”幾個字，劉景豐穿一件淡紫色襯衫，領(lǐng)口、袖口沒一點(diǎn)褶皺，周身上下打理得跟辦公室一樣干凈利落。
工作忙，劉景豐其實(shí)沒時間給自己買衣服，像這樣的襯衫，他都是每年一次性買上幾件換穿，逛街于他是件極其奢侈的事，他把更多時間用在工作和學(xué)習(xí)上。生活上簡單，但簡單不等于邋遢。劉景豐常說醫(yī)生出現(xiàn)在病人眼前必須是整潔、精神飽滿的。“不然誰會找你開刀，哪個病人會信任你？”劉景豐說著笑了笑。
醫(yī)生是服務(wù)者，要有仁愛之心，“仁愛不是光對病人笑”，面對愁眉不展的病患，劉景豐覺得醫(yī)生很難“笑”出來，醫(yī)生和病人更像同一個戰(zhàn)壕的戰(zhàn)友，團(tuán)結(jié)一致，共同抗擊病痛?！叭蕫壑牡膶?shí)質(zhì)是擔(dān)當(dāng)，是能拿出解決辦法來?！?/p>
這種意識讓劉景豐對醫(yī)療科技與醫(yī)療人文的結(jié)合有更獨(dú)特的認(rèn)知。技術(shù)是必要的工具，但技術(shù)的最終目的仍是解決“病”的問題。近年來，劉景豐帶領(lǐng)福建醫(yī)科大學(xué)孟超肝膽醫(yī)院建立起以“孟超云醫(yī)院”為核心的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)平臺，通過醫(yī)療信息高速公路，探索實(shí)現(xiàn)病人的基層首診、雙向轉(zhuǎn)診和立體化連續(xù)性健康管理，使專科醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，從而惠及更多基層病人與醫(yī)生。
今年5月初，第二屆數(shù)字中國建設(shè)峰會在福州舉辦，孟超肝膽醫(yī)院的全國肝病和肝癌大數(shù)據(jù)平臺、數(shù)字醫(yī)聯(lián)網(wǎng)在峰會上亮相，同去年底醫(yī)院參與開展的首例5G遠(yuǎn)程動物手術(shù)試驗(yàn)一樣，這次，孟超肝膽醫(yī)院的科技醫(yī)療成果再次引來專家、學(xué)者和大眾的關(guān)注。劉景豐因此被貼上“醫(yī)療科技前瞻者”的身份標(biāo)簽，但在他看來，做好一個醫(yī)生仍然是一切的起點(diǎn)。
“醫(yī)生的特點(diǎn)就三個：嚴(yán)謹(jǐn)、擔(dān)當(dāng)和不斷創(chuàng)新?！比嗄辏瑒⒕柏S將這三個詞反復(fù)咀嚼。
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每個病人都是一場考試
劉景豐是福建閩清人，福建人好品茶，但劉景豐不喜歡。他認(rèn)定一點(diǎn)：人一旦喝了好茶，一般的茶就會變得無法下咽?！叭颂惨萘艘院螅愕沫h(huán)境適應(yīng)能力就不行，”醫(yī)生要做事，要每時每刻對病人的病情變化保持警惕。
這種嚴(yán)格的自我要求來自他老師的訓(xùn)練。劉景豐有三位宗師級的老師——“中國外科之父”裘法祖、“中國肝膽外科之父”吳孟超、福建省普通外科奠基人陳國熙。
裘老先生說過“每個病人都是一場考試”，劉景豐印象尤深。裘老常跟學(xué)生們舉一個例子：年輕時，他在德國給一個闌尾炎病人做手術(shù)，開刀后，病人死亡了，雖然尸體鑒定結(jié)果顯示病人的死亡與手術(shù)無關(guān)，但當(dāng)時的外科主任對他說了一句話，“這是四個孩子的媽媽”——意思是雖然技術(shù)上沒有失誤，但人的生命終究擔(dān)負(fù)著重量。從這件事出發(fā)，裘老不斷對學(xué)生強(qiáng)調(diào)：醫(yī)生要清楚自身責(zé)任的重大?！八f一個人麻醉后，什么都不知道，就交給你了，這對醫(yī)生是很大的信任。病人生病的時候就像過一條河，醫(yī)生要負(fù)責(zé)把他們背過去?！爆F(xiàn)在帶學(xué)生，劉景豐也會這樣教導(dǎo)他們。
2004年，老師吳孟超決定給21歲的肝臟巨大血管瘤病人王甜甜做手術(shù)，劉景豐記憶猶新。當(dāng)時，王甜甜被發(fā)現(xiàn)肝臟中部長有足球大小的海綿狀血管瘤，手術(shù)難度極大，就診過許多大醫(yī)院都無法手術(shù)切除，不少人勸吳老不要接手，免得砸自己牌子。但吳孟超的態(tài)度很堅(jiān)決，“他說病人到你跟前，就是你的事”，這件事給劉景豐很大觸動。為了這“跟前的事”，他每天在醫(yī)院里跑上跑下，以極快的節(jié)奏工作?；氐郊?，劉景豐的電話也從不關(guān)機(jī)，病情需要是命令，有需要他就去，因此他常被家人埋怨。“家里的事情指望不上我，靠不住，”劉景豐不禁自嘲。最長時間的一次，他在ICU里住了40天，病人睡病床，他睡陪護(hù)床，病人一有情況，他的神經(jīng)就高度緊繃，因?yàn)椴∏殡S時可能出現(xiàn)變化。“這種情況不知道有多少次了，但病情危重，真的一分鐘都不能耽擱?！?/p>
如今社會節(jié)奏快，劉景豐知道每個職業(yè)都很辛苦，但在他看來，醫(yī)生的辛苦是剛性的，不能計(jì)劃和控制，這種辛苦也是醫(yī)患關(guān)系的重要支撐。他記得老一輩醫(yī)者一直保持一個習(xí)慣：白天手術(shù)后，晚上一定要去病房看看。病人怎么也想不到，下著那么大雨，老先生撐著傘，親自走到醫(yī)院去看他們——老先生們當(dāng)然可以選擇打電話，但他們就是“不習(xí)慣”。
這種樸素的習(xí)慣，是嚴(yán)謹(jǐn)，也是醫(yī)患之間建立良好溝通的信任基礎(chǔ)。在這樣的基礎(chǔ)上，劉景豐自有與病人的交流之道，最關(guān)鍵的一點(diǎn)，就是讓病人對病情的了解判斷與醫(yī)生形成一致：做不到的必須與病人溝通，以免病人產(chǎn)生過度期望；做得到的，大家凝心聚力，共同奮戰(zhàn)。對不同生活習(xí)慣的病人，劉景豐亦有針對性策略。福建的病人開刀喜歡“挑日子”，劉景豐不反對，“在可能的條件下滿足他們，因?yàn)檫@也是一種心理安慰?！?/p>
“科學(xué)之上是人道”，這是他的碩士導(dǎo)師陳國熙老先生的教誨，劉景豐對這句話的理解是，科學(xué)是為人服務(wù)的，技術(shù)再好，沒有人道的精神，不要說幫病人解決問題，甚至對社會也將有害而無益?！安∪苏椅覀兪且?yàn)樾湃挝覀儯驗(yàn)槲覀冇屑夹g(shù)條件。在這樣的感情基礎(chǔ)上，我們團(tuán)結(jié)在一起，跟病痛做斗爭，除此之外，則是對這種感情的夸大?！眲⒕柏S對這份工作的感情是充分而節(jié)制的，他強(qiáng)調(diào)醫(yī)者要具備人文精神，也深知醫(yī)療工作仍以科學(xué)為基礎(chǔ)，不能過分仰賴感情。一切理念與行動均脫胎于醫(yī)者的職業(yè)責(zé)任，治病救人是為根本。就像老先生們改不掉的舊習(xí)慣，久而久之自然融在血液里，在劉景豐看來，那恰是醫(yī)者仁心的含義所在——真心為病人考量。
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“他們是以那種強(qiáng)度在學(xué)習(xí)”
因?yàn)榻Y(jié)識多位中國醫(yī)療界宗師，劉景豐身上聯(lián)通著中國三代醫(yī)者的血脈。他在肝臟外科治療方面的成長，始終與老師們的支持密不可分，也與中國肝膽外科事業(yè)的整體發(fā)展息息相關(guān)。
由于特殊的地理位置和生活習(xí)慣，福建省歷來是肝病和肝癌的高發(fā)地區(qū)。在劉景豐去上海和武漢進(jìn)修前，福建肝病治療方面的醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)和技術(shù)力量相對薄弱。肝臟手術(shù)出血量大，危險系數(shù)較高。當(dāng)時福建鮮有醫(yī)生敢為肝臟手術(shù)執(zhí)刀，病人要做肝癌切除、肝移植手術(shù)往往需要遠(yuǎn)赴北京、上海等地，十分不便?？吹竭@種情況，身為福建人的吳孟超幾次向福建省委、省政府建議，要福建派人到上海學(xué)習(xí)。在這樣的契機(jī)下，當(dāng)時在福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院普外科工作的劉景豐接到了赴上海學(xué)習(xí)的通知。
在上海東方肝膽外科醫(yī)院期間，他每天一大早到病房，晚上11點(diǎn)多回宿舍后還要整理詳細(xì)的筆記，筆記一共寫了厚厚十余本。劉景豐的勤勉得到了吳孟超的青睞，為了讓他有更開闊的眼界，吳孟超將他送到了自己的師父、“中國現(xiàn)代外科之父”裘法祖院士身邊，讓他在武漢同濟(jì)醫(yī)院肝臟外科中心陳孝平院士指導(dǎo)下攻讀博士學(xué)位。在他們的指導(dǎo)下，劉景豐緊緊瞄準(zhǔn)了肝臟外科新技術(shù)。2000年，他又前往著名的美國德州肝病中心接受博士后培訓(xùn)，研修肝移植。
去美國前，劉景豐就已知道美國的醫(yī)學(xué)培訓(xùn)奉行精英教育原則，那里的畢業(yè)淘汰率極高，而給他留下更深刻印象的是，美國醫(yī)生每晚還要閱讀大量文獻(xiàn)，“他們是以那種強(qiáng)度在學(xué)習(xí)”，他感到震驚。
在美國，醫(yī)生待遇極高，但劉景豐不習(xí)慣異鄉(xiāng)為客的感覺。學(xué)成回國后，他很快就在福建省組建了首個肝臟外科中心，從無到有建立和完善以肝病和肝癌為主要對象的肝臟外科技術(shù)體系及以終末期肝病為對象的肝移植技術(shù)體系——那時他僅有36歲。
組建獨(dú)立科室的第一年，劉景豐就做了18例肝癌手術(shù)，第二年數(shù)字又躍升到85例，第三年，他的肝臟外科病房就滿員了。
2001年，劉景豐開展改良后的人異體原位肝移植術(shù)，一天兩例肝移植，這在國內(nèi)尚屬首次。手術(shù)結(jié)束，劉景豐的老師們紛紛打電話詢問手術(shù)情況。陳國熙告誡，手術(shù)做完，不要急著開記者發(fā)布會，等到一個月后病人出院，再向媒體公布。三天后，劉景豐又接到裘老先生的電話，“他第一句就問，‘你一天做兩個啊’，意思是我膽子怎么這么大。”面對老師的提問，劉景豐如履薄冰，連忙向老師報告病人的康復(fù)情況。手術(shù)后來被證明是成功的。2003年，劉景豐又帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)開展了無術(shù)中輸血肝移植術(shù)，手術(shù)質(zhì)量和肝移植病人遠(yuǎn)期生存率均達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平，福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院也成為國家批準(zhǔn)開展肝移植的福建省唯一地方單位。
2004年，劉景豐在福建率先探索建立了國內(nèi)第一個肝病中心，以整個肝臟疾病作為對象，外科內(nèi)科結(jié)合，形成系統(tǒng)的肝病綜合診療體系，改變了以往病人分散在不同臨床科室，無法進(jìn)行綜合診療的局面。從無到有，福建省逐漸從肝病高發(fā)地區(qū)向肝病綜合診療的高地轉(zhuǎn)變。
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方便病人，也要方便醫(yī)生
“您已經(jīng)榮譽(yù)滿身，還有什么心愿嗎？”
“兩個。建立一個國家肝癌科學(xué)研究中心；看到老家福建有一個肝膽?？漆t(yī)院?！?/p>
這是劉景豐與吳孟超在2011年4月的一段對話。吳孟超一直有個心愿：福建的病人不用出省便能在家門口看病。在福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院期間，劉景豐每年都能接到從老師吳孟超那里轉(zhuǎn)來的病人，“只要有福建的病人到了上海，吳老都會囑咐他們，老家的醫(yī)療水平足夠，然后寫個條子，讓病人來找我們?！?/p>
在吳老的堅(jiān)持下，2011年，福建醫(yī)科大學(xué)孟超肝膽醫(yī)院在福州正式成立。作為吳老的學(xué)生及福建省肝病及器官移植技術(shù)學(xué)科帶頭人，建設(shè)這所醫(yī)院的任務(wù)責(zé)無旁貸地落在了劉景豐身上。劉景豐現(xiàn)在還記得，吳老提筆寫下“福建醫(yī)科大學(xué)孟超肝膽醫(yī)院”幾個字后，有一個把字幅輕輕交給他的動作?！八f：交給你了！”這幾個字的囑托讓劉景豐深感擔(dān)子如有千斤之重——老師是把自己一輩子的招牌交給他了。
當(dāng)時拍攝的照片上，吳孟超一臉笑容，劉景豐的表情卻是凝重的。2012年11月20日，劉景豐至今忘不了，在那個秋高氣爽的下午，第一次以院長身份來醫(yī)院報到的心情：“當(dāng)時我心里一點(diǎn)底都沒有。”
時間卻過得飛快。今年7月，位于福州市金山區(qū)的新院區(qū)項(xiàng)目凝結(jié)著眾多矚目與期待正式奠基開工，未來前景廣闊，彼時的劉景豐沒有想過這所專科醫(yī)院會形成現(xiàn)在的規(guī)模。七年前的劉景豐，正要從基礎(chǔ)開始建設(shè)醫(yī)院的學(xué)科平臺、技術(shù)體系和人才隊(duì)伍，困難很多，除了吃飯睡覺，他腦子里都是醫(yī)院的事。得益于政策支持，醫(yī)院的團(tuán)隊(duì)力量很快得以整合在一起。但平臺和技術(shù)體系建設(shè)是專業(yè)范疇問題，仍要靠醫(yī)院自己努力。怎么建？劉景豐對醫(yī)院能力建設(shè)的理解有兩個核心：一個是技術(shù)能力，一個是服務(wù)能力。
劉景豐向我解釋，技術(shù)能力是解決病痛的能力，服務(wù)能力則是方便病人，也要方便醫(yī)生。他如此描繪：肝病的學(xué)科體系就像一棵大樹，樹干是肝病亞專業(yè)，樹枝是各種各樣的技術(shù)，樹葉是能夠滿足不同需要的細(xì)化的方案和診療方法，在其背后，技術(shù)平臺則是支撐這棵大樹可持續(xù)生長的一種土壤。劉景豐據(jù)此建立了幾大平臺：一是精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)與精準(zhǔn)藥學(xué)分享平臺，二是醫(yī)工、醫(yī)管、醫(yī)理結(jié)合的交叉科學(xué)平臺。
在現(xiàn)今大數(shù)據(jù)時代的背景下，孟超肝膽醫(yī)院的肝病和肝癌大數(shù)據(jù)平臺自然成為精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)與藥學(xué)平臺中的核心力量。
通過整合東方肝膽外科醫(yī)院、福建醫(yī)科大學(xué)孟超肝膽醫(yī)院兩個醫(yī)院及肝病醫(yī)聯(lián)體96個單位共6.2萬多例原發(fā)性肝癌病人的臨床科研數(shù)據(jù)，如今這個平臺已集成全球規(guī)模最大的肝病和肝癌數(shù)據(jù)庫。結(jié)合大數(shù)據(jù)人工智能技術(shù)，孟超肝膽醫(yī)院進(jìn)一步開發(fā)形成“孟超肝膽外腦1.0”，以此為肝膽外科醫(yī)生提供診斷輔助、智能分期、治療方案推薦，以及手術(shù)治療費(fèi)用、術(shù)前MVI風(fēng)險、術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險三大預(yù)測模型。劉景豐介紹，這些模型的準(zhǔn)確率及陽性預(yù)測值較傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)方法提升超過10%，醫(yī)生可參考預(yù)測結(jié)果，制定診療方案，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)生診療行為的規(guī)范化、同質(zhì)化。
“為什么同一個CT，有的醫(yī)生說是癌，有的醫(yī)生說不是？就是因?yàn)橛行┽t(yī)生沒有抓到癌癥的本質(zhì)特征。而人工智能則把這些本質(zhì)特征放在外腦里進(jìn)行判斷，這樣就彌補(bǔ)了醫(yī)生個人能力的差異?！眲⒕柏S說，“但科技永遠(yuǎn)也不會取代人，因?yàn)槿艘龈呒壍乃季S工作——比如如何設(shè)計(jì)這些人工智能。”
針對醫(yī)院的服務(wù)能力，劉景豐率領(lǐng)團(tuán)隊(duì)引入“云醫(yī)院”概念，以信息高速公路為抓手，建成全國首個肝膽?？祁I(lǐng)域的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)信息平臺——“孟超云醫(yī)院”。在劉景豐看來，“云醫(yī)院”的核心在于“病人的信息在跑，而醫(yī)生和病人不跑”。通過信息高速公路，基層醫(yī)院首診后掌握病人的基本病情，后方的?？漆t(yī)院則負(fù)責(zé)提供進(jìn)一步診療、遠(yuǎn)程協(xié)助和方案決策。背后有了復(fù)雜的技術(shù)體系支撐，基層醫(yī)生的醫(yī)療風(fēng)險降低，保有了工作量，病人也愿意真正就近留在基層，尤其在康復(fù)階段和病情穩(wěn)定階段，病人不需要再來回跑動。這既方便病人就近問診，也使基層醫(yī)生與?？漆t(yī)生的共同診療成為可能，在滿足基層醫(yī)院和?？漆t(yī)院各自功能定位的基礎(chǔ)上，擴(kuò)大了醫(yī)生的服務(wù)半徑，又合理配置了社會資源，節(jié)約了病人醫(yī)療費(fèi)用。
配合信息高速公路，劉景豐及其團(tuán)隊(duì)為“孟超云醫(yī)院”建設(shè)了幾大“服務(wù)區(qū)”。一是對基層醫(yī)生做定期培訓(xùn)，使其掌握基本的肝病知識；二是所有的檢驗(yàn)檢查標(biāo)本能夠通過物流運(yùn)送，病人不用來回檢查；三是電子處方流轉(zhuǎn)系統(tǒng)，基層醫(yī)生開具處方，?？漆t(yī)院負(fù)責(zé)審核，通過處方流轉(zhuǎn)和藥品配送，藥店可以就近把藥送到病人身邊；在醫(yī)療護(hù)理之外，云醫(yī)院還為病人配備健康管理師，通過線上線下的立體化、智能化服務(wù)，為病人進(jìn)行門診預(yù)約、檢查預(yù)約、健康管理和心理疏導(dǎo)，以實(shí)現(xiàn)病人全疾病周期的健康管理和服務(wù)。
“我們是以需求和問題作為導(dǎo)向，”劉景豐認(rèn)為，這種需求不僅存在于病人中，也存在于醫(yī)生中。病人需要的是服務(wù)的便捷和質(zhì)量，同時，全疾病周期的健康管理也將有助于治療關(guān)口前移，及時預(yù)防，及時治療，這將有效節(jié)約醫(yī)療成本；“至于醫(yī)生，需要的不是獎金，而是作為醫(yī)生的榮譽(yù)感。”劉景豐篤信，對醫(yī)生和病人的了解，始終是做好醫(yī)院建設(shè)的根本出發(fā)點(diǎn)。而跟隨時代變化，現(xiàn)代醫(yī)院的服務(wù)模式、發(fā)展模式則需要新的理念和平臺來進(jìn)行驅(qū)動，這是現(xiàn)代醫(yī)院與傳統(tǒng)醫(yī)院的不同之處。
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（《適道仁心·大醫(yī)國手》由華潤三九聯(lián)合本刊共同策劃、出品)
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