目前，肺癌是發(fā)病率和死亡率增長最快，對人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一。近50年來許多國家都報道肺癌的發(fā)病率和死亡率均明顯增高，男性肺癌發(fā)病率和死亡率均占所有惡性腫瘤的第一位，女性發(fā)病率與死亡率占第二位。
而在我國，目前肺癌的發(fā)病率及死亡率也在逐年上升，近30年內(nèi)發(fā)病人數(shù)增加5倍，已成為城鎮(zhèn)人口死亡原因的首位。每年我國約有60萬人死于肺癌，多在40歲以上發(fā)病，其發(fā)病年齡高峰在60-79歲之間，男女患病比例2.3:1。
肺癌是原發(fā)性支氣管肺癌的簡稱。癌細胞起源于支氣管粘膜或腺體。肺癌的病因至今尚不完全明確，普遍認為是多因素作用的結(jié)果。大量資料表明，長期大量吸煙與肺癌的發(fā)生有非常密切的關(guān)系。
肺癌的癥狀有哪些？
肺癌的臨床表現(xiàn)與其部位、大小、類型、發(fā)展的階段、有無并發(fā)癥或是否轉(zhuǎn)移有密切關(guān)系。
肺癌早期最常出現(xiàn)的癥狀有：一是咳嗽，多為刺激性干咳或少量粘液痰。肺泡癌可有大量粘液痰。二是咯血，多為痰中帶血或間斷血痰，常不易引起患者重視而延誤早期診斷。三是胸悶氣急，腫瘤引起支氣管狹窄，或腫瘤轉(zhuǎn)移到肺門淋巴結(jié)，腫大的淋巴結(jié)壓迫主支氣管，或轉(zhuǎn)移至胸膜，可影響肺功能，發(fā)生胸悶，氣急。需要注意的是，肺癌早期癥狀常較輕微，或無特異癥狀，凡超過兩周治療不愈的呼吸道癥狀或原有癥狀加重，都要警惕是否有肺癌的可能。
原發(fā)腫瘤引起的癥狀包括咳嗽、咯血、喘鳴、胸悶氣急、體重下降和發(fā)熱。
腫瘤局部擴展引起的癥狀包括胸痛、呼吸困難、咽下苦難、聲音嘶啞、頭痛眩暈、horner綜合征（位于肺尖部的肺癌壓迫頸部交感神經(jīng)，引起側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷）。
由癌腫遠處轉(zhuǎn)移引起的癥狀包括：肺癌轉(zhuǎn)移至中樞神經(jīng)系統(tǒng)時，可發(fā)生頭痛、嘔吐、眩暈、共濟失調(diào)、甚至半身不遂等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；肺癌轉(zhuǎn)移至骨骼引起局部疼痛和壓痛；肺癌轉(zhuǎn)移至肝而引起厭食、黃疸和腹水；肺癌轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)而引起皮下結(jié)節(jié)。
癌腫作用于其他系統(tǒng)引起的肺外表現(xiàn)包括肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病、男性乳房發(fā)育。
肺癌的分類
肺癌的類型包括非小細胞癌和小細胞肺癌兩種。非小細胞癌（NSCLC）約占肺癌的4/5，其生長及擴散均相對緩慢，可細分為以下幾種。
腺癌占肺癌的35%-40%。腺癌最常見于女性。腺癌的血管豐富，故局部浸潤和血行轉(zhuǎn)移較早，易轉(zhuǎn)移至肝、腦、骨，也易轉(zhuǎn)移至胸膜而引起胸腔積液。
鱗狀細胞癌（鱗癌）約占肺癌的30％－35％，以中央型肺癌為主，多見于老年男性，與吸煙關(guān)系非常密切。
大細胞癌占肺癌的10%-15%，大細胞癌的轉(zhuǎn)移較小細胞肺癌晚，手術(shù)切除機會較大。
其他還有腺鱗癌、肉瘤樣癌、涎腺型癌等等。
小細胞肺癌（SCLC）約占肺癌的1/5，患者多有吸煙史。其惡性程度很高，癌細胞生長快，浸潤能力強，極易發(fā)生轉(zhuǎn)移，患者預(yù)期生存較差。
肺癌的治療
肺癌的治療應(yīng)采取綜合治療的原則，根據(jù)患者的機體狀況，腫瘤的細胞學、病理學類型，侵及范圍（臨床分期）和發(fā)展趨向，采取多學科綜合治療（MDT）模式，有計劃、合理地應(yīng)用手術(shù)、化療、放療、生物靶向和中醫(yī)藥治療等手段，以期達到根治或最大程度控制腫瘤，提高治愈率，改善患者的生活質(zhì)量，延長患者生存期的目的。
手術(shù)治療是肺癌首選和最主要的治療方法。主要適合于早中期（Ⅰ～Ⅱ期）肺癌、Ⅲa期肺癌和腫瘤局限在一側(cè)胸腔的部分選擇性的Ⅲb期肺癌。手術(shù)切除的原則為：徹底切除原發(fā)灶和胸腔內(nèi)有可能轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)，且盡可能保留正常的肺組織，全肺切除術(shù)宜慎重。
化療是肺癌的主要治療方法，90%以上的肺癌需要接受化療治療?；煂π〖毎伟┑寞熜o論早期或晚期均較肯定，甚至有約1%的早期小細胞肺癌通過化療治愈。化療也是治療非小細胞肺癌的主要手段，化療治療非小細胞肺癌的腫瘤緩解率為40%～50%?；熞话悴荒苤斡切〖毎伟?，只能延長患者生存和改善生活質(zhì)量。
放療對小細胞肺癌療效最佳，鱗狀細胞癌次之，腺癌最差。肺癌放療照射野應(yīng)包括原發(fā)灶、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的縱隔區(qū)。同時要輔以藥物治療。鱗狀細胞癌對射線有中等度的敏感性，病變以局部侵犯為主，轉(zhuǎn)移相對較慢，故多用根治治療。腺癌對射線敏感性差，且容易血道轉(zhuǎn)移，故較少采用單純放射治療。放療是一種局部治療，常常需要聯(lián)合化療。
分子靶向治療是只針對哪些促進癌癥發(fā)生發(fā)展的缺陷基因和蛋白的治療方法。常用的治療靶點有細胞受體、信號傳導和抗血管生成等，其中表皮生長因子受體（EGFR）是目前最為主要的靶點，在臨床試驗或臨床應(yīng)用中取得很好療效，為晚期肺癌治療提供了新的治療途徑。
中醫(yī)藥治療在對肺癌的治療上效果良好，其從整體出發(fā)，辯證施治，在手術(shù)前后或放化療期間配合中藥治療可起到增效減毒的作用，增加機體對放化療的耐受性，改善患者免疫功能，提高生活質(zhì)量、延長生存期。對沒有放化療指征或不愿接受放化療晚期患者，中醫(yī)辨證結(jié)合辨病治療可起到穩(wěn)定瘤灶、改善臨床癥狀、提高生活質(zhì)量、延長生存期的作用，使“帶瘤生存”成為可能。同時中醫(yī)藥對減輕癌痛有不錯的療效。
惡性腫瘤的治療模式是綜合、復(fù)雜和個性化的，只有各種治療手段彼此相互結(jié)合才能發(fā)揮更好的作用，達到理想的療效。
適道仁心·醫(yī)聲欄目
由《南方人物周刊》和“適道仁心”共同策劃
