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本刊記者 ?孫凌宇
編輯 ?周建平 ?rwzkjpz@163.com
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沒(méi)有人喜歡去醫(yī)院。冰冷的長(zhǎng)椅、刺鼻的氣味、漫長(zhǎng)的等待，手握一疊單據(jù)穿梭于門(mén)診、繳費(fèi)、取藥的地點(diǎn)，一路遇見(jiàn)的，是同樣茫然的雙眼。對(duì)于去一兩次醫(yī)院就能解決當(dāng)下問(wèn)題的病人來(lái)說(shuō)，這已談不上是好的體驗(yàn)。而對(duì)于需要定期前往的慢病患者而言，這種無(wú)力與忐忑的情緒更為持久，邁出了醫(yī)院大門(mén)，仍然無(wú)法擺脫，甚至?xí)钏麄兏影l(fā)愁，因?yàn)椤俺隽酸t(yī)院，就真的沒(méi)有人管”。
鄧哲對(duì)此深有體會(huì)。幾年前，他帶著患有腸癌的母親看病，遭遇了許多“不應(yīng)該發(fā)生的事情”，最深的感受就是“費(fèi)勁”。就醫(yī)程序上的繁瑣尚能克服，更讓他感到無(wú)助的，是在院外碰到問(wèn)題時(shí)難以及時(shí)正確地解決。比如母親服用了靶向藥后，出現(xiàn)掉頭發(fā)、便秘、起皮疹極癢無(wú)比等狀況，他無(wú)所適從，自己買(mǎi)不到處方藥，給主診醫(yī)生發(fā)短信，對(duì)方可能全天都忙于手術(shù)，少有回復(fù)且并不及時(shí)。
母親做完手術(shù)后，他每天都會(huì)喂她吃一根海參。和大多數(shù)人的想法一樣，雖然說(shuō)不清海參具體有什么營(yíng)養(yǎng)功效，但“做完手術(shù)身體比較虛，得吃海參”?？芍钡阶罱诺弥?，那段出現(xiàn)皮疹的時(shí)期，其實(shí)不應(yīng)該吃海參。
這段不愉快的經(jīng)歷促使他將職業(yè)發(fā)展鎖定在了醫(yī)療行業(yè)。2016年，他加入了互聯(lián)網(wǎng)慢病管理平臺(tái)醫(yī)聯(lián)。此前，他曾在人人網(wǎng)工作，有做社交的豐富經(jīng)驗(yàn)，而當(dāng)時(shí)的醫(yī)聯(lián)主打醫(yī)生社交，業(yè)務(wù)上有相似性；更重要的是，創(chuàng)始人王仕銳的醫(yī)療情懷及其“以醫(yī)生為切入點(diǎn)，成為醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)樞紐，最終成為值得信賴(lài)的疾病管理平臺(tái)”的愿景讓他深受打動(dòng)，以至于下定決心跟隨這位觀點(diǎn)犀利、市場(chǎng)觸覺(jué)敏銳、對(duì)行業(yè)判斷精準(zhǔn)、同時(shí)非常年輕的老板打拼。
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突破行業(yè)邊界，真正以患者為中心
2013年，在美國(guó)哈佛大學(xué)做研究學(xué)者的王仕銳觀察到，國(guó)外的醫(yī)生群體之間更多地通過(guò)專(zhuān)門(mén)的醫(yī)生交流平臺(tái)進(jìn)行討論，不論是交流疾病用藥和器械使用情況，還是作為長(zhǎng)時(shí)間高度緊張的臨床工作后的情緒窗口，醫(yī)生交流平臺(tái)的搭建都為交流受制于高壁壘的醫(yī)生們提升診療方案、有效平衡工作和生活提供了有效通道。
一年后，在從美國(guó)回國(guó)的飛機(jī)上，王仕銳做出了一份醫(yī)生社交平臺(tái)的商業(yè)計(jì)劃書(shū)，醫(yī)聯(lián)誕生。在此之前，王仕銳完成了在四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院本碩博八年連讀的學(xué)習(xí)，他從18歲起便確立了一生以醫(yī)療為志業(yè)。
同一時(shí)期，國(guó)內(nèi)悄然興起了一股“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”熱潮，但國(guó)內(nèi)醫(yī)生流動(dòng)性差、高度依賴(lài)公立醫(yī)院體系的問(wèn)題，短期內(nèi)無(wú)法通過(guò)簡(jiǎn)單地轉(zhuǎn)移到線(xiàn)上平臺(tái)得到解決。因此，市場(chǎng)上很快又出現(xiàn)了互聯(lián)網(wǎng)和醫(yī)療應(yīng)當(dāng)分開(kāi)的聲音。
對(duì)此，王仕銳絕不認(rèn)可。他認(rèn)為，看病就醫(yī)“急、難、愁、盼”的問(wèn)題，還是整個(gè)行業(yè)“缺乏真正進(jìn)入醫(yī)療的勇氣”，“大家還沒(méi)有破邊界，去想過(guò)線(xiàn)上線(xiàn)下能做到真正的結(jié)合。以病種為中心，以患者為中心，去全流程地真正管起來(lái)?！?/p>
他認(rèn)同醫(yī)療在先，互聯(lián)網(wǎng)在后，技術(shù)只是輔助手段。“用藥回歸到場(chǎng)景本身，才能做到以病種為中心，以患者為中心。”六年來(lái)，醫(yī)聯(lián)從最初的一個(gè)醫(yī)生交流平臺(tái)，到現(xiàn)在成為擁有15個(gè)慢病科室、覆蓋三十多種疾病領(lǐng)域的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，“我覺(jué)得我們幫助國(guó)內(nèi)的醫(yī)療實(shí)現(xiàn)了效率的提升，幫助醫(yī)生能夠用更專(zhuān)業(yè)的工具和標(biāo)準(zhǔn)去管理和治愈更多病人，同時(shí)也幫助更多患者能夠用更短的時(shí)間，獲得最權(quán)威的診療和對(duì)疾病最完整的全流程管理?！?/p>
“你可以想象一下，”他以高血壓及糖尿病患者為例，“可能從確診開(kāi)始，往后幾十年的生命里都要不斷地復(fù)查、復(fù)診，而且大家都會(huì)傾向于去三甲醫(yī)院里找最權(quán)威的醫(yī)生看，所以我們?cè)卺t(yī)院里經(jīng)常看到很多患者起很早去排隊(duì)搶號(hào)，然后在診室外面還要等上一陣才能見(jiàn)到醫(yī)生，開(kāi)個(gè)單子，再排隊(duì)抽血，做各種化驗(yàn)，然后拿著各項(xiàng)指標(biāo)找醫(yī)生問(wèn)診開(kāi)藥，最后拿藥可能還要排很長(zhǎng)的隊(duì)。不夸張地說(shuō)，很多這樣的慢性病患者來(lái)醫(yī)院復(fù)診一次，就需要花上半天時(shí)間。但是在這個(gè)過(guò)程里，我們看到其實(shí)有很多環(huán)節(jié)，并不一定要在醫(yī)院里完成，或者并不一定非要在三甲醫(yī)院才能完成?！?/p>
“通過(guò)我們的平臺(tái)，患者可以自己和醫(yī)生預(yù)約一個(gè)方便的時(shí)間，一些基礎(chǔ)性的檢驗(yàn)，比如血糖、血脂之類(lèi)的，可以通過(guò)社康中心甚至上門(mén)檢測(cè)的方式提前完成，醫(yī)生只需要根據(jù)這些指標(biāo)，就可以遠(yuǎn)程完成復(fù)診，同時(shí)開(kāi)具電子處方，然后快遞物流就會(huì)把藥品送到患者家里。整個(gè)流程，既節(jié)約患者的時(shí)間，也節(jié)約醫(yī)生的時(shí)間，同時(shí)給醫(yī)院緩解了不必要的壓力?！?/p>
2018年初，王仕銳決定帶領(lǐng)醫(yī)聯(lián)專(zhuān)注于慢病管理，并首先嘗試從肝病突破。同年，吉利德的一款乙肝新藥在醫(yī)聯(lián)的線(xiàn)上平臺(tái)獨(dú)家發(fā)售，鄧哲對(duì)此印象特別深，“當(dāng)時(shí)很多醫(yī)生和患者都在等著這個(gè)藥，大概20分鐘第一批（幾千盒）就售罄了?！?/p>
醫(yī)聯(lián)的肝病科上線(xiàn)僅一年，醫(yī)聯(lián)平臺(tái)上便匯聚了全國(guó)近16000名肝病科醫(yī)生，如今又逐漸拓展了艾滋病、腎臟病、糖尿病、腫瘤等多個(gè)病種。六年來(lái)，醫(yī)聯(lián)已匯集了80萬(wàn)注冊(cè)醫(yī)生，其中5萬(wàn)成為醫(yī)聯(lián)的簽約醫(yī)生，他們?cè)谄脚_(tái)上開(kāi)具電子處方，給患者復(fù)診隨診，有些醫(yī)生還利用平臺(tái)上的數(shù)據(jù)做起了科研。
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坐冷板凳，去往疾病管理的深水區(qū)
2020年下半年，拜耳拜瑞妥在中國(guó)獲批了新適應(yīng)癥后首先上線(xiàn)醫(yī)聯(lián)平臺(tái)，領(lǐng)先于其他線(xiàn)上線(xiàn)下所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)聯(lián)開(kāi)出了該藥新適應(yīng)癥的第一張?zhí)幏?，再一次證明互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療可以大幅提升藥物可及性。王仕銳對(duì)電影《我不是藥神》中患者為獲得某種稀缺的“神奇藥”去國(guó)外找偏方的“醫(yī)療旅游團(tuán)”并不陌生?！耙粋€(gè)患者要自己把所有最好的、最適合他的醫(yī)療能力和服務(wù)集齊，我覺(jué)得真的是一個(gè)非常難的事情?！?/p>
因此，醫(yī)聯(lián)希望搭建一個(gè)“有效、低價(jià)、可及”的慢病治療平臺(tái)，讓最好和最適合的醫(yī)生、藥品等醫(yī)療服務(wù)能力向患者聚合。
線(xiàn)上的多數(shù)慢病科室目前并沒(méi)有收取咨詢(xún)問(wèn)診費(fèi)，藥品的費(fèi)用也往往不會(huì)超過(guò)線(xiàn)下醫(yī)院。王仕銳在談話(huà)中提起2019年地處青海果洛因肝性腦病陷入深度昏迷的患者通過(guò)醫(yī)聯(lián)聯(lián)系到西寧的裴醫(yī)生，后者遠(yuǎn)程指導(dǎo)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生使患者轉(zhuǎn)危為安的案例。同樣在偏遠(yuǎn)地區(qū)，云南的岳醫(yī)生大為感慨，以往他的患者來(lái)醫(yī)院開(kāi)藥，苦惱的不是大城市里的停車(chē)問(wèn)題，而是一路跋山涉水，可能得耗上一整天的時(shí)間。如今，他通過(guò)醫(yī)聯(lián)同時(shí)管理著三百多名肝病患者，在線(xiàn)隨診復(fù)診。老患者無(wú)須再“大動(dòng)干戈”，同時(shí)也幫助醫(yī)生釋放了很多新的號(hào)源。
“有效”即治愈，或至少慢病不惡化，必須控制住。
“真正的慢病管理在我的標(biāo)準(zhǔn)里是對(duì)結(jié)果負(fù)責(zé)，我就要和患者講，你入組前跟入組后就是要不一樣，在多少時(shí)間之內(nèi)，你什么樣的身體指標(biāo)，我必須給你管理到什么樣的水準(zhǔn)，這是我對(duì)每一個(gè)疾病的要求?！贬t(yī)聯(lián)平臺(tái)每進(jìn)入一個(gè)新病種，醫(yī)學(xué)部都會(huì)提前做好病程研究。醫(yī)聯(lián)的醫(yī)學(xué)部是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)中極為少有的，通過(guò)與包括中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)在內(nèi)的學(xué)界翹楚溝通，聯(lián)手每個(gè)學(xué)科的大咖醫(yī)生，達(dá)成這個(gè)病種線(xiàn)上的管理指南，形成行業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)可的專(zhuān)家共識(shí)。
“醫(yī)聯(lián)在三四年前就有了要坐‘冷板凳’的思考，也堅(jiān)決地做了一些‘冷板凳’的工作?！痹?020年底舉行的亞布力青年論壇上，王仕銳觀點(diǎn)鮮明地提出，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)已顯現(xiàn)高度同質(zhì)化的今天，醫(yī)聯(lián)沒(méi)有選擇繼續(xù)在咨詢(xún)問(wèn)診這個(gè)層面去做競(jìng)爭(zhēng)，而是選擇去往疾病管理的深水區(qū)，往服務(wù)模式更深、技術(shù)門(mén)檻更高、整合難度更大、最后對(duì)患者的結(jié)果負(fù)責(zé)的領(lǐng)域去?！搬t(yī)聯(lián)要做的，是疾病的全流程管理，以患者為中心，我們要集結(jié)所有最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療供給、檢測(cè)供給、篩查供給等，放在疾病管理流程中相應(yīng)的位置?！?/p>
在這個(gè)過(guò)程中，完備的學(xué)科建設(shè)是核心。醫(yī)聯(lián)針對(duì)超過(guò)15個(gè)學(xué)科、三十多個(gè)病種做了完備的學(xué)科建設(shè)，在各學(xué)科專(zhuān)家的指導(dǎo)下，制定了規(guī)范、有效的互聯(lián)網(wǎng)慢病管理標(biāo)準(zhǔn)，并在2020年攜手各領(lǐng)域?qū)＜?、學(xué)協(xié)會(huì)，啟動(dòng)了包括糖尿病、腫瘤、腎病等多個(gè)學(xué)科的線(xiàn)上慢病管理專(zhuān)家共識(shí)項(xiàng)目，讓線(xiàn)上慢病管理有據(jù)可依。
“做完這些之后，我們現(xiàn)在相對(duì)會(huì)踏實(shí)一些，沒(méi)有那么焦慮。我覺(jué)得任何一個(gè)行業(yè)，其實(shí)到最后都是排列組合的測(cè)算，只要你有絕對(duì)的技術(shù)積累，就不用擔(dān)心同質(zhì)化，也不用擔(dān)心被抄襲?！蓖跏虽J說(shuō)。
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患者的痛苦讓我不愿停下
王仕銳只有30歲出頭，但公司員工愛(ài)喊他“老王”。在他們眼里，老王無(wú)疑是個(gè)工作狂，要么在出差，要么在參加行業(yè)內(nèi)艱深的學(xué)術(shù)會(huì)議，要么加班至深夜。
2020年國(guó)慶，老王就連帶家人去迪士尼旅游，想的都是別人的管理模式有何值得借鑒之處。在看到樂(lè)園的建設(shè)路徑、供應(yīng)商和IP運(yùn)用后，想到的是基于病種研究的行業(yè)運(yùn)營(yíng)，做互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的底層操作系統(tǒng)，以及公司未來(lái)的核心競(jìng)爭(zhēng)力。老王在群內(nèi)快速和大家做了分享，而當(dāng)時(shí)已接近晚上12點(diǎn)。
細(xì)水長(zhǎng)流，爭(zhēng)分奪秒工作的王仕銳并不期待醫(yī)療行業(yè)有立竿見(jiàn)影的變革?！搬t(yī)療行業(yè)有一個(gè)非常重要的特殊性，就在于它關(guān)系到患者的生命，包括生命的長(zhǎng)度和質(zhì)量。我們不會(huì)為了一時(shí)的流量和收益去拿患者的生命開(kāi)玩笑，這是我本人的價(jià)值觀以及公司的價(jià)值觀都不允許的?！?/p>
在他心中，醫(yī)聯(lián)不是一個(gè)賺快錢(qián)的公司，收益必須建立在為醫(yī)生和患者提供的核心能力上。他深知：“要服務(wù)好一個(gè)患者，最終管好他的疾病，然后幫助他去提升健康水平，是一個(gè)非常復(fù)雜的系統(tǒng)工作。”
但復(fù)雜并不意味著停滯。在見(jiàn)證了大量患者因身患慢性病而承受的苦難后，王仕銳不愿意停下?！昂芏鄷r(shí)候，我的動(dòng)力不是來(lái)自于成就感，不是來(lái)自于解決問(wèn)題之后的那種欣喜，我的動(dòng)力就是一個(gè)更低的要求，能不能不要這么痛苦？你看到那些患者在你面前哭的時(shí)候也是很無(wú)助的，他無(wú)助，你更無(wú)助，你會(huì)覺(jué)得我在做什么？”
創(chuàng)新、科學(xué)、純粹、擔(dān)當(dāng)，健康的身心高于一切。這既是醫(yī)聯(lián)一以貫之的價(jià)值觀，也是王仕銳被評(píng)價(jià)最多的幾個(gè)詞?！癆ll in，”王仕銳以這句簡(jiǎn)潔的英文短語(yǔ)解釋醫(yī)聯(lián)將90%以上的業(yè)務(wù)聚焦于慢病管理所做的努力?！白龅米詈玫脑?huà)，一定要走極端，要重新去看一切，把元素重新組裝。醫(yī)學(xué)能力、互聯(lián)網(wǎng)能力、技術(shù)能力，甚至資本能力。你要重新思考的是，把這些資源全部向患者聚攏的那一刻，應(yīng)該怎么去排列組合?！?/p>
“如果能把一個(gè)問(wèn)題真正解決，能夠?qū)崿F(xiàn)巨大的價(jià)值，很重的投入也應(yīng)該去做，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療不應(yīng)該追求‘做輕’，解決問(wèn)題才是目的?！蓖跏虽J通常在專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域與醫(yī)生或業(yè)界翹楚溝通時(shí)都會(huì)表現(xiàn)出極大的興趣和熱情，不論是50人的小型學(xué)術(shù)會(huì)議，還是兩千人的大型論壇，只要能夠推動(dòng)醫(yī)療行業(yè)共識(shí)的達(dá)成，哪怕只有一點(diǎn)點(diǎn)，王仕銳都愿意“心無(wú)旁騖地堅(jiān)持”。
上大學(xué)時(shí)，王仕銳喜歡玩搖滾，還組建過(guò)樂(lè)隊(duì)，崔健《一塊紅布》里的歌詞“你問(wèn)我看見(jiàn)了什么，我說(shuō)我看見(jiàn)了幸福”讓他當(dāng)時(shí)就感受到了一種“燃燒自我、改變世界”的沖動(dòng)。醫(yī)者仁心，王仕銳始終認(rèn)為，進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)的，“都是有善心、在做善事的人”。
?“創(chuàng)業(yè)和搖滾其實(shí)有點(diǎn)像，”王仕銳這樣評(píng)價(jià)道，“都要有一種‘死磕’的精神，你要找到屬于你的使命，找到對(duì)你而言重要的事情，腳踏實(shí)地一步一步做?！?/p>
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獲獎(jiǎng)理由
六年來(lái)，王仕銳創(chuàng)立的醫(yī)聯(lián)從最初的醫(yī)生交流平臺(tái)，到現(xiàn)在成為擁有15個(gè)慢病科室、覆蓋三十多種疾病領(lǐng)域的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。醫(yī)聯(lián)致力于搭建“有效、低價(jià)、可及”的慢病治療平臺(tái)，提升了國(guó)內(nèi)醫(yī)療的效率，幫助更多醫(yī)生用專(zhuān)業(yè)的工具和標(biāo)準(zhǔn)管理和治愈更多患者，也幫助更多患者用更短的時(shí)間獲得權(quán)威的診療和對(duì)疾病最完整的全流程管理。他突破行業(yè)邊界，以患者為中心，始終以實(shí)際行動(dòng)探尋醫(yī)學(xué)能力、互聯(lián)網(wǎng)能力、技術(shù)能力、資本能力等等資源如何向患者聚攏。
